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산재 요양 중 예상치 못한 새로운 상병이 발견되었다면, 추가상병 요양급여를 신청하여 적절한 보상을 받을 수 있습니다.
오늘은 추가상병 요양급여의 신청 사유와 방법을 상세히 안내드리겠습니다.
산재 추가상병 요양급여란?
산재 승인 후 요양 중인 근로자에게서 기존에 발견되지 않았거나 새롭게 발생한 상병을 의미합니다.
예를 들어, 수술 후 합병증이나 신체 불균형으로 인한 추가 질환 등이 이에 해당됩니다.
이러한 추가상병이 인정되면 해당 상병에 대한 요양급여를 받을 수 있습니다.
산재 추가상병 요양급여 신청 사유
다음과 같은 경우 추가상병 요양급여를 신청할 수 있습니다:
- 산업재해로 이미 발생한 부상 또는 질병이 추가로 발견되어 요양이 필요한 경우
- 산업재해로 발생한 부상 또는 질병으로부터 새로운 질병이 발생하여 요양이 필요한 경우
- 요양급여와 관련하여 발생한 의료사고
- 요양 중인 산재보험 의료기관 내에서 요양과 관련하여 발생한 사고
- 산업재해로 발생한 부상 또는 질병의 치료를 위해 산재보험 의료기관으로 통원 중에 발생한 사고
추가상병 요양급여 인정 기준
근로복지공단은 다음 요소를 고려하여 추가상병 여부를 판단합니다:
- 추가된 상병의 진단일 및 발병 원인
- 재해 경위
- 최초 승인 상병과의 인과관계 여부
추가상병으로 인정되면 해당 상병 치료를 위해 지출한 비용을 환급받고, 향후 치료비도 지원받을 수 있습니다.
산재 추가상병 요양급여 신청 방법
1. 신청 기간 및 제출 서류
신청 기간은 정해져 있지 않지만, 기존 상병과 추가된 상병 간의 인과관계를 고려하여 가능한 한 빨리 신청하는 것이 좋습니다. 제출 서류는 다음과 같습니다:
추가상병 신청서 (산재근로자 작성)
추가상병 소견서 (의료기관 작성)
2. 신청 방법
- 방문 신청: 사업장 소재지를 관할하는 근로복지공단에 서류를 제출합니다.
- 온라인 신청: 근로복지공단 고용·산재보험 토털서비스에 로그인하여 신청합니다.
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