누구나 입원을 하게 되면 많은 의료비를 지출하게 되는데요, 예상치 못하게 1인실 이용하게 되면 비용이 부담되죠. 보험금을 청구하고 나면 생각외로 돌아오는 금액이 적은 경우가 있습니다. 내가 보장 받을 수 있는 금액을 잘 돌려받았는지 꼼꼼히 확인하세요.
그럼 아래에서 1인실 실비보험 계산 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
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1인실 이용 시 실비로 보상은 가능한가요?
1인실 실비 보상 가능합니다. 국민건강보험공단에서 2019년 7월 1일부로 의원급을 제외한 병원을 대상으로 2인실 이하는 기준 병실로 확대 적용했기 때문에 1인실만 상급병실로 보면 됩니다.
상급병실로 차액은 뭔가요?
만약 차액이 20만원이고 5일간 입원을 했다면 총 발생한 상급병실료는 20x5=100만원이 되고 이 금액의 50% 50만원, 여기에 총 입원일수 5를 나누면 1일 평균 금액이 10만원으로 산출되며 1일 최대 10만원 한도로 보장이 가능하기에 모두 보상 가능합니다.
입원비 보험료 계산은 어떻게 하나요?
올해 제 아내가 자궁에 이상이 생겨 급하게 입원했었는데요, 병실에 자리가 없어 상급병실을 이용하게 되었습니다. 그때 5일을 입원했는데 상급병실 이용료가 30만원이 나왔네요. 실비적용 입원비를 계산하지면 30만원의 50% = 15만원 여기서 1일 평균 금액을 적용하면, 상급병실료 차액 총 금액 15만원/총입원일수(5일)=3만원이 나오는데 1일 한도 10만원보다 적게 나와 전액 지급됩니다.
1인실이나 특실의 경우 계산법이 약간 다릅니다. 예를 들어 아래와 같습니다.
전체입원일 5일/ 5인실 2일/ 1인실 이용 3일
1인실차액 36만원 x 3 = 108만원
108만원의 50% = 54만원
54만원 / 5일(총입원일수) = 10만8천원
1일 최대 10만원이므로 하루 10만원 보상 가능
즉 1인실 3일 이용료로 30만원 보상 가능
1인실 입원 보험금 청구 서류로 무엇을 준비해야 하나요?
아래 항목을 준비하시면 됩니다.
1. 진단서
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
4. 해당보험사 보험금 청구서류
5. 신분증 사본
마무리
1인실 실비보장 보상내용과 계산방법까지 알아보았습니다. 1인실을 이용하게 될때 당황 마시고 천천히 알아보고 실비 청구하시기 바랍니다.